Миокардит

Различные инфекции, вирусы и токсины способны значительно повредить мышечную ткань сердца – миокард. Это может произойти (особенно у детей) при дифтерии, скарлатине, хроническом тонзиллите. В результате возникает миокардит – сердечная мышца воспаляется, перестает нормально сокращаться и выполнять основные функции. Признаки миокардита могут проявиться после вирусного заболевания, интоксикации в любом возрасте. Несвоевременное обращение к кардиологу может привести к развитию хронической формы или более тяжелым осложнениям.

Миокардит сердца – что это?

Чаще всего симптомы миокардита возникают как следствие поражения организма вирусом, инфекцией, реже – лекарственными препаратами или веществами, вызывающими сильную интоксикацию. Может диагностироваться как самостоятельное заболевание, а может быть одним из проявлений другого недуга.

Воспаление может локализоваться в определенном месте миокарда или иметь диффузный характер. Когда воспалительный процесс изменяет ткань сердечной мышцы, поражает сосуды, возникают различные функциональные нарушения. Плохо работают мускулатура сердца, проводниковая система, негативные изменения происходят в системе, отвечающей за выработку импульсов.

Диагностика миокардита явно свидетельствует о том, что ритм сердца нарушен. Сам орган увеличен в размерах, тоны становятся глухими, присутствует систолический шум. У отдельных пациентов уже на ранней стадии отмечаются брадикардия, тахикардия, аритмия.

Большинство изменений тканей и сосудов при миокардите обратимы и успешно лечатся. Однако игнорирование проблемы, некачественное лечение вызывают серьезные осложнения: дилатационную кардиомиопатию, сердечную недостаточность, рубцы в миокарде, миокардитический кардиосклероз и др.

Классификация миокардитов и причины

• Скоротечный миокардит – в миокарде появляется несколько очагов воспаления, которые вызывают кардиогенный шок и нарушение работоспособности левого желудочка. Своевременная терапия полностью восстанавливает ткани.

• Острый миокардит сопровождается явной сердечной недостаточностью, а после лечения ткани, в основном, восстанавливаются.

• Хронический миокардит в активной форме – это развитие указанных выше симптомов плюс кардиомиопатии. Даже при своевременной терапии отдельные участки с воспалением, фиброзом и гигантскими клетками могут сохраниться.

• При хроническом миокардите в персистирующей форме на начальном этапе симптомы почти незаметны, однако спустя время появляется сердечная недостаточность, которая не снимается после курса лечения.

В зависимости от причины миокардитов принята следующая их классификация.

• Инфекционные (по типу возбудителя): вирусный миокардит, бактериальный, спирохетозный, риккетсиозный, протозойный, метазойный, грибковый.

• Неинфекционные: ревматический миокардит, аллергический (вызванный антибиотиками, препаратами, вакцинами) и токсический.

Также в медицине принято классифицировать заболевание по степени распространенности на очаговое и диффузное.

Инфекционный миокардит

Инфекционная форма миокардита является наиболее распространенной. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, каким возбудителем поражен организм пациента.

Чаще всего миокардит сопровождает следующие заболевания.

• Грипп. От воздействия вируса страдают мышцы сердца и нервная система, которая регулирует работу сердечно-сосудистой системы. Нередко пациенты ощущают стенокардические боли в сердце.

• Дифтерия. Это заболевание вызывает острую форму миокардита, которая встречается у 50% пациентов с дифтерией. В основном, симптомы появляются к концу 1-й недели, но зачастую – с самого начала и при несвоевременном лечении. Такие случаи врачи признают наиболее тяжелыми. Осложнения непредсказуемы и чрезвычайно серьезны: аритмии, тахикардия, брадикардия, цианоз, одышка.

• Острый тонзиллит. При обострении данного недуга пациенты отмечают боли в сердце, их мучает одышка и тахикардия. Необходимо наблюдаться у квалифицированного врача, чтобы исключить осложнения в виде ревмокардита и др.

Миокардит у детей

Миокардит может иметь врожденный характер (плод заражается еще внутриутробно) и проявляться с первых же дней жизни ребенка. Матери замечают, что новорожденные быстро утомляется при кормлении, а обследования показывают расширение границ сердца, глухие тона и тахикардию.

Наиболее распространен у детей инфекционный миокардит – следствие перенесенных инфекций (чаще всего гриппа, ОРВИ). Часто встречается и аллергический миокардит. По статистике, чаще всего страдают мальчики 4-5 лет и подростки. Нередко диагностируется у детей и ревматический миокардит.

Симптомы миокардита

По степени выраженности симптомов миокардит может быть легким, средне-тяжелым и тяжелым. В медицине принято считать, что заболевание не имеет отдельно выраженных симптомов – все они связаны с инфекционными, вирусными заболеваниями. В ряде случаев миокардит проявляет себя уже после перенесенного вирусного заболевания.

Определить развитие миокардита наиболее простым способом пациент может по болям в сердце, одышке, учащению сердцебиения на фоне заражения инфекцией. Это главные признаки, которые могут сопровождаться обмороками, головокружениями.

• Боли в сердце, в основном, имеют тупой характер.

• При тяжелых формах одышка возникает даже в покое.

• Могут отекать конечности.

• В ряде случаев фиксируются потливость, утомляемость.

Наиболее тяжело проходит диффузный миокардит, сопровождающийся явными симптомами сердечной недостаточности, острыми болями в сердце.

Симптомы миокардита у детей в подростковом возрасте те же, что и у взрослых пациентов. При врожденной форме у младенцев характерны слабость в мышцах, тахикардия, цианоз, общая вялость, одышка, отеки и отставание в физическом развитии.

Диагностика миокардита

В традиционный комплекс современных и эффективных инструментальных обследований при миокардите входят:

• УЗИ сердца (показывает изменения в тканях и сосудах);

• различные виды ЭКГ (включая суточное мониторирование по Холтеру – для исследования функциональных нарушений);

• кардиоритмография (выявляет изменения ритма);

• компьютерная сфигмоманометрия (для изучения сосудистых поражений).

В клинике CBCP для полной оценки функциональности сердечно-сосудистой системы разработана уникальная программа кардиоскрининга, включающая вышеперечисленные методы.

Лечение миокардита

Цель терапии при данном недуге – снизить риск осложнений и перехода в хроническую форму. При наличии тяжелых симптомов миокардита лечение проводится в палате интенсивной терапии. В остальных же случаях пациент находится дома, соблюдает постельный режим, выполняет рекомендации по лечению основного вирусного, инфекционного заболевания.

Традиционная программа терапии включает в себя:

• противовирусное лечение (интерфероны, рибоверин и др.);

• противобактериальные препараты (пенициллин, эритромицин и др.);

• антиаритмические средства;

• профилактику тромбоэмболических осложнений.

Если данные средства не снимают симптомы, а у пациента отмечаются тяжелые нарушения сердцебиения, назначается кардиохирургическое вмешательство.

Лечение миокардита у детей может включать также оксигенотерапию, витаминотерапию, препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце. При хронической форме терапия в стационаре обычно занимает 6-8 недель, далее родители ребенка получают рекомендации продолжить лечение в санатории.

Прогноз и профилактика

Дети школьного возраста хорошо переносят миокардит, особенно если проведена своевременная диагностика и начато лечение. В ряде случаев заболевание переходит в хроническую форму. Этот же характер чаще всего имеет врожденное заболевание, которое наиболее тяжело поддается лечению.

По статистике, треть взрослых пациентов переносит заболевание без всяких осложнений. Имеет значение своевременность лечения и наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Профилактика миокардита сводится к защите от вирусов и бактерий, вакцинации от тех инфекций, которые дают осложнения на сердце. Особенно необходимо быть настороже людям, предрасположенным к сердечной недостаточности.

Диагностика миокардита в клинике CBCP

Центр патологии органов кровообращения оснащен наиболее современным оборудованием премиум-класса для полного и объективного выявления миокардита и других сердечных заболеваний.

Не ждите развития осложнений! Обратитесь к нам при первых симптомах и получите рекомендации по лечению миокардитов от кардиологов высокой квалификации.