Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не способно перекачивать нужный объем крови, в результате чего развивается кислородное голодание органов и тканей. Сердечная недостаточность возникает при отсутствии лечения болезней сердца.

Наиболее очевидные признаки сердечной недостаточности – одышка и отеки. Развитие одышки объясняется застоем крови в легочных сосудах, а также повышенной потребностью организма в кислороде. Появление отеков связано с застоем крови в венозном русле.

Сердечно-сосудистая недостаточность развивается постепенно, поэтому можно выделить несколько стадий развития этого заболевания. Наиболее распространенной и удобной классификацией стадий сердечной недостаточности считается классификация, предложенная Нью-Йоркской сердечной ассоциацией. Согласно этой классификации больные, у которых есть сердечная недостаточность, делятся на 4 функциональных класса:

• I ФК — больной не ограничен в физической активности. Если нагрузка умеренная, у него не возникает чувства слабости (дурноты), учащенного сердцебиения, одышки, ангинозных болей.
• II ФК — физические нагрузки должны быть умеренно ограничены. Больному комфортно в состоянии покоя, а незначительные физические нагрузки уже вызывает слабость (дурноту), учащенное сердцебиение, одышку и ангинозные боли в сердце.
• III ФК — требует выраженного ограничения физических нагрузок. Больные, у которых сердечно сосудистая недостаточность этого типа, хорошо себя чувствуют только в состоянии покоя, и для появления слабости (дурноты), учащенного сердцебиения, одышки или болей им требуются меньшие, чем обычно, нагрузки.
• IV ФК — невозможность переносить какие-либо физические нагрузки без возникновения дискомфорта. Симптомы недостаточности – так называемый синдром стенокардии – проявляются даже в состоянии покоя. Даже минимальная нагрузка вызывает дискомфорт.

Как возникает хроническая сердечная недостаточность?

Если сердце перестает обеспечивать потребность тканей и органов кровью, а значит, кислородом и питательными веществами, возникает сердечная недостаточность. Диагноз ставится пациенту не только на основе внешних симптомов, но и на основе проведенных исследований, которые показывают, что сердечная мышца (миокард) не может развить требуемые усилия и изгнать кровь из левого желудочка. Причинами такого нарушения могут служить поражения самого миокарда, клапанов сердца или аорты – главной артерии, идущей от сердца.

Сердечная недостаточность – диагноз сопутствующий, ведь поражение миокарда характерно для ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, заболеваний соединительной ткани. Миокард может быть поражен и вследствие отравления ядами или лекарственными препаратами.

Поражение аорты, вызывающее сердечную недостаточность, бывает вызвано атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Врожденные и приобретенные неоперированные пороки сердца также могут стать причиной сердечной недостаточности.

Такой широкий список заболеваний, вызывающих поражение миокарда и аорты, приводит к тому, что заболевание молодеет и сердечная недостаточность у детей – не редкость.

Что происходит при сердечной недостаточности?

Основные признаки сердечной недостаточности: одышка, утомляемость, плохой сон и учащенное сердцебиение появляются из-за хронического кислородного голодания органов, вызванного замедленным кровообращением.

Недостаток кислорода в удаленных от сердца участках (пальцах рук, ног, губ) приводит к появлению серо-синеватого оттенка кожи (цианоза). Недостаточный сердечный выброс уменьшает объем крови, поступающий в артериальное русло, и вызывает застой крови в венозном русле. У больного появляются отеки и боли в области правого подреберья, вызванные переполнением вен печени.

Диагностика сердечной недостаточности должна быть проведена своевременно, ведь при тяжелой стадии сердечной недостаточности указанные выше симптомы будут нарастать.

При тяжелой стадии заболевания даже в состоянии полного покоя человека сопровождают цианоз и одышка. Больной вынужден днем и ночью находиться в сидячем положении, ведь даже в положении лежа одышка нарастает. У больного постепенно отекает вся нижняя часть тела, вследствие скопления жидкости в брюшной и плевральной полостях организма.