Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

У здорового человека внутренняя стенка сосудов гладка, поэтому ничто не препятствует кровотоку. Однако при атеросклерозе (склерозировании) артерий нижних конечностей она становится неровной и утолщенной из-за холестериновых бляшек. Далее происходит сужение и полная закупорка артерии, из-за чего кровь перестает поступать к нижним конечностям в нужном количестве. Пациент жалуется на боль в мышцах, особенно при ходьбе, судороги, хромоту, которая быстро проходит, если остановиться и передохнуть несколько минут.

На сегодняшний день атеросклероз диагностируется у 10% населения в возрасте от 65 лет или старше. Хромота как проявление атеросклероза артерий нижних конечностей диагностируется у 2% людей в возрасте 40 - 60 лет и 6% - старше 70 лет. Т.к. к 2040 году процент пожилых людей увеличится, также возрастет и распространенность данного заболевания.

В норме физическая активность вызывает усиленный поток крови в нижние конечности, чтобы удовлетворить повышенную потребность в кислороде функционирующих мышц. Но при атеросклерозе нижних конечностей артерии сужены или закупорены, поток крови увеличивается при нагрузке, что и вызывает боль в мышцах. Боль всегда одинаковая, появляется в одной группе мышц, обычно страдают икроножные. Врач, сосудистый хирург, назначает лечение и контролирует его эффективность, оценивая расстояние, которое больной может преодолеть без болей в мышцах (дистанция безболевой ходьбы).

Развитие заболевания приводит к тому, что боль в мышцах ног беспокоит пациента и в состоянии покоя. Этот симптом связан с тем, что сосуды больше не в состоянии обеспечить нормальный кровоток к нижним конечностям не только при физической активности, но даже и без нее. Боль покоя становится более выраженной, если лечь и приподнять ноги, а также ночью. Пациенты просыпаются, слегка облегают свое состояние, если опускают ноги с кровати, садятся. Гангрена или “некроз ткани” возникает в случае недостаточного питания и кровоснабжения тканей, из-за чего они не могут восстанавливаться и расти.

Факторы риска:

Для атеросклероза артерий нижних конечностей характерны те же самые факторы риска, что и для ИБС, церебро-васкулярной болезни.

• курение;
• артериальная гипертензия;
• высокая концентрация в крови холестерина или триглицеридов;
• избыточный вес (ожирение);
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.

Смотрите лекцию нашего кардиолога Алексея Утина о рисках сердечно-сосудистых заболеваний:

Следует отметить, что курение является одним из самых важных факторов риска, несмотря на то, что механизмы его влияния на развитие атеросклероза до конца не изучены. Известно только, что чем больше сигарет выкуривает человек, тем более выражен процесс закупорки сосудов. Поэтому врачи подчеркивают, что для профилактики и лечения атеросклероза отказ от курения является необходимым условием.

Симптомы

При наличии боли в ногах пациента осматривает врач и оценивает присутствие характерных для атеросклероза нижних конечностей симптомов:

• волосы на ногах отсутствуют или замедлен их рост, их мало;
• кожа бледная, синевато-красная;
• утолщается ногтевая пластина;
• плохо определяется пульсация артериях ног;
• различается температура кожи у больной и здоровой ноги;
• нарушение (снижение или полное отсутствие) чувствительности кожи нижней конечностей (а также присутствие таких симптомов, как покалывание, боль, судороги, боль);
• незаживающие трофические язвы;
• гангрена.